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    市人民政府關于印發武漢市“三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者醫療救助暫行辦法的通知

    武政規〔2012〕16號

    各區人民政府,市人民政府各部門:
      經研究,現將《武漢市“三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者醫療救助暫行辦法》印發給你們,請認真遵照執行。

      
                                                                              二0一二年七月二十日


      武漢市“三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者醫療、救助暫行辦法


      第一條 為進一步貫徹落實《中華人民共和國殘疾人保障法》、《武漢市精神衛生條例》、《民政部財政部人力資源和社會保障部衛生部關于開展重特大疾病醫療救助試點工作的意見》(民發〔2012〕21號)等法律、法規和文件精神,切實解決全市“三無”(無生活來源,無勞動能力,無法定贍養、扶(撫)養人)精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者的醫療救助問題,維護社會和諧穩定,促進“幸福武漢”建設,結合本市實際,制定本辦法。
      第二條 本辦法適用于具有本市戶籍的“三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者。
      第三條 醫療救助的具體內容為:對“三無” 精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者開展門診和住院醫療救助。
      第四條 醫療救助堅持以下原則:
      (一)政府主導、部門配合、社會參與、救助貧困;
      (二)自愿接受救助;
      (三)屬地管理;
      (四)公開、公正、公平。
      第五條 醫療救助申請辦理程序。
      (一)門診救助。“三無” 精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者確需長期服藥治療的,由本人或者監護人向其戶口所在地或者現居住滿1年以上的居(村)委會申請,填寫《武漢市低保家庭精神殘疾人服藥補貼卡申請審批表》,經街道辦事處(鄉、鎮人民政府)審核后,報區殘聯審批。
      (二)住院救助。對符合本辦法規定的精神障礙者,實行分類救助。屬于城鄉低保對象的,持《低保證》直接到定點醫院申請醫療救助。不屬于低保對象的,由其本人或者監護人向戶口所在地或者現居住滿1年的居(村)委會提出書面申請,符合救助條件的填寫《武漢市貧困精神障礙者醫療救助申請審批表》,按照城鄉低保對象申請低保待遇的相關政策和程序報居(村)委會初審、街道辦事處(鄉、鎮人民政府)復審、區民政局審批。
      在定點醫院發生的醫療費用,經城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險及商業保險等(以下稱“相關醫療保險”)結算后,其個人自付醫療費用部分,通過“一站式”即時結算系統,由定點醫院按照規定的標準和比例墊付救助資金,區民政部門按季度與醫院進行結算。對住院治療后病情穩定,經診斷可以出院的,其監護人應當及時接回,并督促其服藥治療。
      第六條 醫療救助標準。
      (一)門診救助。經區殘聯批準后發放服藥補貼卡,“三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者本人或者其監護人憑此卡到定點醫療機構就診或者取藥,每人每年可憑醫生處方領取1800元精神病類藥品。補貼卡內本年度未用完的經費可結轉至下一年使用,超過總額部分費用由民政部門給予救助。救助標準按照現有城鄉低保對象精神障礙者的政策和標準執行。
      (二)住院救助。“三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者的醫療(含不需轉科的軀體疾病)費用,納入相關醫療保險基金結報。個人自付費用部分由民政部門給予救助。救助標準按照現有城鄉低保對象精神障礙患者的政策和標準執行。
      第七條 “三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者的醫療救助工作實行分區、分類和定點管理。申請服藥補貼卡救助的對象由市、區殘聯定點醫療機構進行救助。“三無”精神障礙者由市優撫醫院進行醫療救助。江岸、江漢、東西湖、黃陂、新洲區范圍內生活困難的重性精神障礙者由市優撫醫院進行醫療救助;硚口、漢陽、蔡甸、漢南區以及武漢經濟技術開發區范圍內生活困難的重性精神障礙者由市精神衛生中心進行醫療救助;武昌、青山、洪山、江夏區以及武漢東湖新技術開發區、市東湖生態旅游風景區、武漢化工區范圍內生活困難的重性精神障礙者由市武東醫院進行醫療救助。
      有嚴重軀體疾病的生活困難的重性精神障礙者,按照江南、江北區域劃分由市武東醫院、市優撫醫院進行醫療救助。符合強制醫療條件的生活困難的重性精神障礙者,按照《武漢市嚴重危害社會精神病人強制醫療實施辦法》規定進行醫療救助。
      第八條 定點醫院及其醫務人員應當按照國家精神障礙診斷標準和治療規范進行治療,“三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者因患精神疾病以外的其他疾病需轉院治療的,按照相應規定辦理轉院手續,轉院治療終結后應當送回定點醫院對其進行精神專科治療,直至出院。
      第九條 “三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者的醫療救助資金來源。服藥補貼資金從殘疾人就業保障金中列支;民政對象救助資金按照城鄉低保對象醫療救助資金渠道列支。
      第十條 醫療救助由市、區民政部門和殘聯會同有關部門具體負責組織實施。民政部門負責救助對象的確認以及醫療救助的審核審批。殘聯負責服藥治療救助卡辦卡對象的資格認定以及政策的實施和管理。財政部門負責醫療救助資金的籌集、撥付和監管。衛生部門負責精神障礙者的預防、治療、康復工作和精神藥物的監督管理。審計部門負責對醫療救助資金的管理使用進行監督。市區定點醫院負責病情診斷、藥物發放和治療康復等。
      第十一條 定點醫院在救治中應當嚴格執行《湖北省醫療服務價格》收費標準,參照我市基本醫療保險有關規定,嚴格按照診療技術規范的要求,實施檢查和治療,所用藥品須符合《湖北省基本醫療保險藥品目錄》范圍,并將救治病人的住院病歷、病情記錄、用藥情況、入(出)院手續、住院帳單等票據按照“一人一檔”的要求形成檔案,對所發生的費用按照相關規定結算。
      第十二條 定點醫院違反本辦法,在“三無”精神障礙者和生活困難的重性精神障礙者的治療過程中,不及時采取救治措施的,由定點醫院上級行政主管部門責令整改,并追究相關人員的責任;擅自超出規定范圍用藥或者高額檢查治療的,所發生的費用由定點醫院自行承擔;對弄虛作假、騙取醫療救助資金的,依法追繳被騙資金,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
      第十三條本辦法自印發之日起施行。


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